Фантомные боли после удаления зубов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Атипичные болевые состояния, симулирующие зубную боль

Группа лицевых болевых синдромов, наиболее часто симулирующих зубную или одонтогенную боль — атипичная лицевая боль. При этом пациент обычно убежден в одонтогенном происхождении боли и настаивает на лечении и удалении зубов. Во время диагностики при челюстной и зубной боли стоматолог должен хорошо помнить о клинических проявлениях этой группы заболеваний, т.к. удаление зубов или эндодонтическое лечение будет безуспешным для устранения симптомов.

Под названием атипичная лицевая боль объединены множество заболеваний, в т.ч. фантомная зубная боль; полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию; каузалгия; комплексный зональный болевой синдром; деафферентационная боль; невропатическая боль; симпатическая боль. По определению, атипичная лицевая боль — это болевой синдром, не соответствующий какой-либо специфической органической болезни и не представляющий собой какую-либо определенную форму болевого состояния. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие вегетативной нервной системы.

Хотя точная патофизиология атипичной боли неизвестна, возможно, что это различные проявления одного и того же заболевания, описанные под разными названиями. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Многие пациенты говорят, что боль мигрирует из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Интенсивность атипичной боли варьируету разных пациентов. Некоторые жалуются на постоянную утомляющую боль, другие утверждают, что боль мучает их периодически. Причина атипичной лицевой боли долгое время была загадкой, и многие ученые предполагали роль психогенных факторов.

Всеобъемлющее обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. В процессе обучения стоматологов складывается убеждение, что в основе любого заболевания или болевого состояния лежат физические (морфологические) изменения. Однако не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Проницательный клиницист понимает, что нет боли без участия психоповеденческих факторов, и эти факторы могут способствовать или быть причиной лицевой боли пациента. При столкновении с проблемой атипичной лицевой боли может быть поставлен дополнительный диагноз ипохондрии, центрального происхождения болевого синдрома, симулятивного болевого синдрома, состояния конверсии. Показана консультация психолога или психиатра.

Фантомная зубная боль

Термин фантомная зубная боль используется для описания боли, которая продолжается в зубе (зубах) после экстирпации пульпы. Подсчитано, что фантомная зубная боль возникает менее чем у 3% пациентов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Предполагают, что при инструментальной экстирпации пульпы происходит повреждение нервных волокон у верхушки корня зуба, которое можно оценить как травматическую невралгию. Другой возможный механизм заключается в формировании небольшой травматической невромы в апикальном периодонте. Предполагают и важность психологических факторов в развитии фантомной зубной боли, однако результаты психометрических тестов не позволяют сделать вывод о ведущей роли психопатологических механизмов. Т.к. прерывание афферентной иннервации у животных приводит к болевому типу поведения, предположили, что фантомная зубная боль является разновидностью деафферентационной боли. Поэтому боль часто не купируется даже после хирургического лечения очагов постэндо-донтической боли. Органическая основа фантомной зубной боли остается неразгаданной.

Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию (NICO)

Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию, характеризуется атипичной лицевой болью недентальной локализации, которую иногда можно облегчить под надкостничным введением анестетика. Высказываются предположения о том, что внутри эндоста развивается небольшой очаг остаточного воспаления, приводя к фокальному некрозу с повреждением нервной ткани. В некоторых случаях боль купируется проведением хирургического кюретажа. Ткань, извлеченная из полостей при кюретаже, обычно изменена незначительно, имеются фиброз и слабое воспаление. Обоснованность этой теории не принята окончательно и подвергается сомнениям.

Комплексный региональный болевой синдром

При комплексном региональном синдроме пациент жалуется на боль, которая продолжается дольше нормального периода выздоровления и усиливается. В зависимости от первопричины, постановка диагноза занимает 4—6 недель. Однако иногда диагностика занимает от 6 месяцев до одного года. Этот феномен объясняют наличием необычного болевого очага с высокой степенью участия ЦНС. Другое название — симпатическая боль.

Столь длительному течению болезни могут способствовать многие факторы, в том числе недостаточно полное или неадекватное лечение, ошибки в диагностике, преобладание психологического компонента, а также рецидив. Таких пациентов характеризует медицинский и психосоциальный анамнез со склонностью к депрессии, тревоге, зависимости, низкой самооценке и враждебности. Незаконченную судебную тяжбу стоит принимать во внимание как потенциальный способствующий фактор. Пять основных характеристик для диагностики хронической боли: 1) непостоянство симптомов, различные жалобы на эпизодическую или продолжительную боль; 2) сохранение боли с течением времени и несмотря на лечение; 3) жалобы возникают неадекватно болевым стимулам; 4) жалобы на боль не исчезают после применения блокад анестетика; 5) описываемая пациентом боль не соответствует нормальным анатомическим нервным путям или изученным направлениям иррадиации.

При каузалгии боль может ощущаться в челюстях, голове, шее, при первом появлении её можно ошибочно принять за зубную боль. Каузалгия часто вызвана травмой, переломом челюсти или ранением, а также проведенным ранее хирургическим вмешательством. Выдвинута гипотеза, что при развитии каузалгии ноцицепторные волокна становятся тесно связанными с автономными. Кожа, покрывающая болевую зону, краснеет во время болевых эпизодов. Пациенты склонны тереть и расчесывать пораженный участок, что приводит к образованию так называемых трофических язв; кожа может покрываться корочками и шелушиться. Боль приступообразная, жгучая, может быть как поверхностной, так и глубокой. При преобладании глубокого компонента боль может симулировать одонталгию. Для дифференциальной диагностики каузалгии необходимо рассмотреть клинические проявления и травматический анамнез. Сходные клинические проявления у постгерпетической невралгии, и это нужно учесть при дифференциальной диагностике.

Независимо от того, ощущается боль в зубах, вне зубов или плохо локализуется, лечение при каузалгии должно назначаться осторожно. Многие пациенты подвергаются множественным эндодонтическим процедурам и удалениям зубов, но, несмотря на инвазивные процедуры, боль продолжается. Часто стоматологи предпринимают такие вмешательства по настоянию пациента, убежденного в одонтогенной причине боли. Когда симптомы не очень интенсивные, назначают анальгетики и седативные препараты.

Многие пациенты с атипичной лицевой болью хорошо поддаются терапии трициклическими антидепрессантами, в частности, амитриптилином. Эти препараты разрушают молекулы нейротрансмиттера и обеспечивают анальгезирующий эффект наряду с антидепрессантным. В более тяжелых случаях назначают лечение, аналогичное таковому при тригеминальной невралгии. В частности, у некоторых пациентов показали свою эффективность в лечении тяжелых случаев микрососудистая декомпрессия и чрескожный термальный нейролиз. Иногда хорошие результаты показывают блокады звездчатого и клиновидно-небного ганглиев.

Множество болевых синдромов, связанных с заболеваниями челюстей, головы, лица и шеи, могут симулировать зубную или одонтогенную боль. При обследовании пульпы и периодонта в дифференциальной диагностике нужно учитывать и другие заболевания. Особенно это касается случаев, когда сложно определить одонтогенную причину. Разные заболевания имеют различную вероятность при диагностике, нозологические единицы варьируют от инфекционного периодонтита до инвазивных опухолей и психологических нарушений. К тому же один пациент может страдать одновременно несколькими заболеваниями. И, конечно, возможно, что у пациента с одним из вышеописанных болевых синдромов имеется также патология зубов или пародонта. Поэтому невозможно переоценить важность подробного сбора анамнеза и тщательного медицинского обследования, осмотра полости рта и других анатомических образований.

Источник: http://www.rusmedserver.ru/jendodontija/52.html

Могут ли быть фантомные боли после удаления "зубных пеньков"?

Хочу обратиться к людям, у кого были фантомные боли, или к врачам, которые их лечат. Прошло 2 года после ампутации голени и три года назад появились боли в культе. Врачи посоветовали «почистить» культю на случай невромы. Но вот после операции прошло 3 года, а боли остались, даже еще продолжаются. И не зависимо одет ли протез или нет. Может кто лечился или лечит, как мне говорят, фантомные боли, отзовитесь. Заранее благодарю.

Здравствуйте! Думаю, вы уже использовали общеизвестные лекарственные средства и методы, позволяющие хоть как-то уменьшить фантомные боли. Если же нет, то привожу для вас информацию с сайта http://www.inva-life.ru/board/nervnaja_sistema/recepty_rekomendacii/bol/19-1-0-90

Ослабить фантомную боль можно с помощью таких лекарств как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен. Некоторым помогают небольшие дозы трицикличных антидепрессантов, таких, как «Элавил». Достичь определенного улучшения можно также с помощью мышечного.

[title] => [Детская стоматология Литфонда]

[value] => [Детская поликлиника Литфонда – многопрофильное медицинское учреждение, которое оказывает полный цикл медицинских услуг для детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. В детской стоматологии проводится профилактика и лечение кариеса молочных и постоянных зубов, лечение заболеваний полости рта: стоматита, кандидоза, заболевания.

Просмотр полной версии : Не фантомные ли это боли?

Скоро два года пройдет после удаления почки. Уже были и рецидивы, и последующие операции. Но регулярно возникают боли вроде почечных колик на том самом месте, причем достаточно продолжительные. Сперва пугался. Но постоянно проверяют и печень, и полость, и все вокруг при УЗИ. Пока предполагается что это возможные последствия после операции. Умом понимаю, что много чего там порезали-зашили. Но иногда напрягает — может дрянь какая нарождается?

Есть ли такое понятие как фантомные боли? Или как ее классифицировать? Есть ли смысл обращать на нее внимание?

Или это такой сигнальный колокольчик – «сходи проверься».

К урологу лишь только через месяц на любимую цистоскопию. Конечно посмотрят еще раз и оставшуюся почку и печень. НО вот достаточно ли УЗИ?

Может дополнительно провериться на КТ/МРТ? Только как сформулировать задачу при.

Если внимательно следить за гигиеной полости рта, то болезненность пройдет в кратчайшие сроки и не придется экстренно решать, чем снять боль сразу после удаления зуба.

Современные стоматологи стараются сохранять зубы пациентам, но бывают экстренные случаи, когда врач вынужден делать процедуру экстракции – удаление зуба хирургическим путем.

Удаление зубов, является небольшой операцией, но все же значительно травмирует поверхность десен, костную ткань, слизистую полость рта.

Показания к удалению

Удаление зубов рекомендовано в случае обширного поражения кариесом, пародонтозом или, когда разрушение зуба настолько критичное, что его реставрация невозможна. В большинстве случаев извлечение происходит быстро с сохранением целостности зуба. Но иногда зуб приходится удалять отдельными кусочками.

Виды удаления

Большинство пациентов после операции по ампутации конечности могут ощущать фантомные боли. Иными словами болевые ощущения возникают в той части тела, которой уже не существует на самом деле. Что может вызвать появление фантомных ощущений и как бороться с этим состоянием.

Фантомная боль — одно из самых загадочных понятий в современной медицине. Первые ее описания встречаются у одного из знаменитых хирургов Франции Амбруаза Паре ( 1552 год). Но несмотря на долгую историю изучения этого состояния, до сих пор механизмы болей возникающих при ампутации ног или рук до конца не изучены.

Фантомные боли обычно развиваются после операции по ампутации конечности. Также данный термин употребляется при болевых ощущениях, которые возникают после удаления других частей человеческого тела (например, после операции по удалению молочных желез или зуба). На настоящий момент известно более 35 методов, помогающих избавиться от фантомных болей, но лишь 15% прооперированных пациентов могут.

Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Фантомные боли частый спутник последствий операционных вмешательств на крупных конечностях с их удалением.

Специфических методов избавления от них нет.

Обычно для уменьшения болей используют болеутоляющие средства или делают новокаиновую блокаду в область послеоперационного рубца.

НО эффект от этих мероприятий кратковременный. Однако мне известен случай избавления от этих болей после пятилетнего мучения.

Об этом случае я и хочу рассказать.

Недавно я разместил на портале статью под названием «Как избежать ампутации ног».

Такая участь была уготована и мне. Но благодаря случайной находке, я не только сохранил свои ноги ,но и свой опыт передал тем, кто лежал со мной в одной палате.

У одного из них уже была ампутирована правая нога до одной трети бедра, когда ему было 65 лет. по поводу облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

Фантомная боль является одним из наиболее серьезных хронических болевых синдромов. Первые описания фантомной боли были сделаны еще в XVI веке, но и сегодня, спустя почти половину тысячелетия, ученым до сих пор не понятны механизмы, которые лежат в основе ее появления. Это один из наиболее загадочных медицинских феноменов — человек даже после ампутации чувствует сильные, непрекращающиеся боли в тех конечностях, которые были ампутированы. Фантомные боли изучены не достаточно, а перспективы их устранения у многих вызывают сомнения.

Фантомная боль возникает после ампутации какой-либо конечности, однако этот термин применяют и для описания болей после ампутации любой части тела. Были описаны случаи возникновения фантомных болей после удаления зубов, мастэктомии. В современной медицине существуют более сорока методов лечения фантомных болей, но только 15% больных удается полностью избавиться от этих страданий.

Кто-то из больных чувствует боль редко, некоторые люди страдают.

Удобство и покой. В ряде случаев фантомные боли могут обостриться. К примеру, они куда сильней, если человеку холодно. В этом случае укутайте конечности и держите их в тепле. Ощущение дискомфорта может усилиться и при других обстоятельствах, если, к примеру, ампутированная конечность находится в свободно подвешенном состоянии. Боли могут возникнуть при приеме ванны, даже во время зевания. Вам следует прежде всего выяснить, какие ситуации вызывают обострения, а затем стараться избегать их.

Применяйте повязки. Многие больные утверждают, что чувствуют себя намного лучше, когда ампутированная конечность пребывает у них в фиксированном положении, даже по ночам. Есть несколько способов обеспечить это. Можете носить жесткую гипсовую повязку, надеваемую на конечность; «носок-культю» , обеспечивающую сжатие; или же повязку из эластичного бинта, которым обвязывают конечность «восьмеркой» . Обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу или.

Фантомная боль — это патологическое явление ЦНС. Такая боль является нейропатической и входит в группу деафферентационных болей. В этой группе преобладает центр генерации боли, обусловленный патологическими соматосенсорными процессами в центральной нервной системе.

Это специфическое проявление присутствия удаленной части тела. В обычных случаях фантомные боли возникают, когда человек лишается конечности, но сейчас уже в медицине так обозначают мнимую боль любой ампутированной части тела.

Почти все пациенты, которым довелось перенести ампутацию, при которой разрезают нервы, уже совсем скоро после операции начинают чувствовать так называемые фантомные боли. Такого типа ощущения могут проявиться в любое время. Их можно описать как боль утраченной части тела, будто она на месте и ноет. Но иногда бывает, что ощущения вовсе не болезненны, а просто чувство присутствия части тела, которой на самом деле уже не существует. Многие.

Возникновение фантомных болей

Обычно фантомная боль возникает после ампутации конечностей, однако зачастую синдром может развиваться и при удалении любого органа. Иногда фантомные боли могут возникать, например, после удаления зубов или мастэктомии (удаления молочной железы). Некоторые специалисты применяют термин «фантомная боль» в частях тела, которые являются полностью деневрированными, но при этом не ампутированными. На сегодняшний день существует около 40 методов лечения феномена, однако ни один из них не показал свою действительную эффективность. Только 15% всех пациентов излечиваются от синдрома.

Избавление от фантомных болей

Исследование фантомных болей охватывает проблемы функционирования периферической и центральной нервных систем. Лечение болей раньше проводилось путем удаления нервов и проведения операций на спинном мозге. Однако такой метод оказался неэффективным и зачастую приводил лишь к усилению болевого синдрома. На сегодняшний день для.

Данные боли являются нейропатическими. Они входят в группу деафферентационных, то есть неприятные ощущения возникают по причине патологических сенсорных процессов в центральной нервной системе.

Фантомные боли могут возникнуть после ампутации каких-либо конечностей, либо удаления какого-нибудь органа. Они могут появиться сразу после операции или спустя какое-то время. Фантомные боли вызывают сильный дискомфорт. В некоторых случаях они становятся серьезной проблемой, которую не так-то просто решить. Болевые ощущения, как правило, начинаются неожиданно и сильно, но со временем слабнут. Примерно у половины больных они остаются на всю жизнь.

Боль, которая появилась до ампутации, может запросто перерасти в фантомную. Часто фантомные боли преследуют пожилых людей, нередко они возникают у тех людей, которые потеряли конечности не на операционном столе, а в результате какого-то несчастного случая, особенно если все произошло резко и неожиданно. Также отметим, что они могут.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права.

Тот, кто не сталкивался с этим, верит с трудом: у многих людей, лишившихся той или иной конечности, эта часть тела продолжает болеть.

Фантомная боль угнетает не столько своей интенсивностью, сколько невозможностью с ней что?либо поделать. Реальную ногу, которая болит, можно размять, помассировать, намазать разогревающей мазью, а что делать с болью в несуществующем органе?

Чаще всего фантомная боль возникает после ампутации конечности, однако этот термин применим и к боли, развившейся после ампутации любой части тела. К примеру, в научной литературе описаны фантомные боли не только после мастэктомии (удаления молочной железы), но даже после удаления зубов.

Даже в наши, в общем?то «мирные» дни можно встретить человека, у которого нет руки или ноги. И это не только и не столько военные, воевавшие в горячих точках. Чаще всего это люди, попавшие в автокатастрофу или ставшие жертвами каких?то иных несчастных случаев.

Любое оперативное вмешательство в организм человека приводит к стрессу и к повреждением тканей. Именно этим и вызван болевой синдром, который, по сути, является естественной реакцией организма. Возникают также и боли после удаления зуба, ведь в вашей полости рта образовалась открытая рана, естественно, что она не может не болеть. Могут быть задеты или повреждены десневые ткани, надкостница, кость, нервные окончания. И потому, боль начинается сразу же, как проходит действие обезболивающих препаратов.

Сколько же могут продолжаться подобные боли? Все зависит от сложности операции, индивидуальных особенностей каждого пациента и отсутствия либо наличия осложнений после операции. Боли усиливаются при наличие воспалительного процесса, и тогда пациенту требуется дополнительное лечение, которое проводить следует исключительно под наблюдением личного стоматолога.

Что делают при болях после удаления зуба

В зависимости от того, является ли ощущение естественным.

Источник: http://vlagi.net/mogut-li-byt-fantomnye-boli-posle-udaleniya-zubnykh-penkov

Почему не проходит боль в десне после удаления зуба?

Удаление или экстракция зубов – это вовсе не безобидная процедура, а серьезная операция, которая чревата возникновением осложнений. Страдает от этих осложнений, конечно – же, десна, из которой «вынимают зуб». Часто жалобой пациентов, перенесших такую операцию, является боль в десне. Это и понятно, ведь в ней остается открытая рана, которая не сразу заживет. Но, бывает, что болевой синдром слишком затягивается. В этих случаях требуется повторное посещение стоматолога, для выяснения причины.

Что же может быть причиной, не стихающей боли в десне после удаления зуба?

1. Боль может быть связана с кровотечением из лунки удаленного зуба. Кровотечения делятся на первичные и вторичные (ранние и поздние).

  • Первичные кровотечения связаны с повреждением мягких тканей, прилегающих к зубу или сосудов (зубной артерии, вены). Особенно часто такие кровотечения возникают при удалении зуба с обширным процессом воспаления в окружающих его тканях. Ведь в очаге воспаления сосуды более расширены. Останавливает врач такое кровотечение разными способами. Это может быть электрокоагуляция, закладывание в лунку гемостатической губки, ушивание поврежденного сосуда в ранке лунки.
  • Ранние вторичные кровотечения. Их появление связано с применением во время операции адреналина и анестетиков. Адреналин, как известно, вызывает сужение сосудов, а когда он заканчивает действовать, сосуды снова становятся расширенными (а зажить они еще не успели). Обычный подъем артериального давления или ношение тяжестей может спровоцировать кровотечение из лунки.
  • Позднее вторичное кровотечение. Оно появляется спустя 1-2 дня после операции. Среди причин их появления можно выделить повреждение сосуда в лунке осколком некачественно удаленного зуба, а также наличие у пациента болезней крови (гемофилия, лейкоз). При лечении данного вида кровотечений нужно выбирать тактику исходя из причины. Либо делают повторную ревизию для удаления оставшейся части зуба, либо лечат болезни крови.

2. Осложнения гнойно – септического характера. Причиной такого рода осложнений может быть ошибка врача, точнее неправильное использование им правил антисептики и асептики. Также, при недостаточной санации лунки после удаления или при игнорировании пациентом врачебных рекомендаций. Нужно помнить, что ротовая полость — это место жительства многих бактерий (условно – патогенных форм), поэтому воспалительный процесс может быть вызван активацией этой флоры на фоне снижения иммунитета.

3. Синдром сухой лунки. Он характеризуется отсутствием образования в лунке после удаления зуба сгустка крови. Его цель – защитить лунку от инфекции и способствовать заживлению раны. Сгусток не образуется при частом полоскании рта или приеме пищи сразу после операции экстракции. Клинически этот синдром проявляется болью в лунке, отеком десны, повышением температуры. Для лечения назначают антисептики и противовоспалительные средства местного применения.

4. Остеомиелит. Припухлость и боль в десне может быть признаком тяжелого заболевания – остеомиелита. Эта болезнь характеризуется проникновением возбудителя в надкостницу челюсти и развитию там воспаления. На данное воспаление организм реагирует бурно (повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, изменяются показатели крови). Лечат остеомиелит челюсти с помощью операции периостеотомии.

5. Абсцесс десны – это накопление под лункой гноя. Если его не вылечить, то он может перейти сначала в абсцесс внутри челюсти, а затем и во флегмону (разлитое воспаление мягких тканей). Цель лечения — вскрытие абсцесса и его хорошее дренирование. Кроме этого, назначается мощная антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия.

6. Еще одна группа осложнений — это неврологические осложнения. Их появление связано с некачественной работой стоматологов, которые могут повредить нервы в ходе самой операции, а могут оставить кусочек зуба в лунке, который и травмирует нерв. При этом возникает резкая боль в области десны или «ноющая» боль.

Лечение заключается в устранении раздражающих нервы факторов (удаление осколка зуба). Иногда требуются препараты для улучшения нервной проводимости. При повреждении альвеолярного нерва, обычно, назначают процедуры физиотерапевтического характера.

7. Фантомные боли, то есть ощущения боли в зубе, которого уже нет. Их появление связывают с ущемлением нерва удаленного зуба. Со временем такие боли стихают без специального лечения.

Осложнения после удаления зуба, как видно их вышесказанного, могут быть очень опасными не только для здоровья пациента, но и для его жизни (гнойные осложнения или кровотечения), что является призывом к срочному обращению за качественной помощью.

Источник: http://medic-abc.ru/2886-pochemu-ne-prokhodit-bol-v-desne-posle-udaleniya-zuba.html

Ссылка на основную публикацию